インプラント治療
Implant
インプラントなら、
天然歯のように強い歯を取り戻せます
‐Implant‐
歯が抜けたところに人工歯根であるインプラントを埋入し、顎骨と結合させて人工歯の土台とする治療法です。骨と結合したインプラントは安定感が高く、噛んだときの感覚は天然歯に近いものになります。クラスプ（留め金）などを使わないため見た目も自然です。残っている歯を削る必要もなく、健康な歯を守れます。
インプラントとは？
インプラント本体は純チタンでできています。医療の分野において、生体適合性に優れた材料として長期にわたり使用されており、組織組織との親和性に優れています。
また、チタンはアレルギーが非常に少ない金属として知られています。3つのパーツ、つまりインプラント体・アバットメント（歯の支台となる部分）・保持スクリューといった部品が互いに連結されます。これらの部品をつき合わせると全長約2cmになります。歯科医師は様々な形状やサイズの異なるパーツを用いることで、多様な症例に対して最善の解決策を見つけることができます。まず、下記はインプラント体、アバットメント、保持スクリュー、クラウン（歯冠）の各部の拡大図です。
ケースによっては主治医が外科手術を自身で行わず、外科専門医に紹介する場合もあります。口腔外科専門医は、主治医と一緒に診断と治療計画を立てて、インプラントの埋入部分を受け持ちます。
次にインプラント治療において、しばしば直面するいくつかの場面を説明します。
高度な品質と安全性
近年のインプラントシステムは長年の臨床や研究の積み重ねにより、技術も進化して高度な管理の元に製造されています。
歯科医師は局所麻酔下で専用のドリルを使用して（図1、2）歯根型のスクリュー（インプラント）を骨合する穴をあけ、インプラント体を埋入（図3）します。
骨がしっかりとインプラントを保持し、約3～6か月かけて骨成長とインプラント体は結合していきます。
治癒期間終了後、歯科医師がインプラントにアバットメント（支台）を挿入します。アバットメントにはクラウン（歯冠）がしっかり連結されます。
インプラント治療の
メリット・デメリット
‐Merit & Demerit‐
インプラント治療のメリット
- 自分の歯のようにしっかり噛める
- 周囲の歯を削る必要がない
- 見た目が自然で審美性が高い
- 顎骨に力が加わるため、骨が痩せにくい
- 取り外し不要でお手入れが簡単
- 適切なケアで長期間の使用が可能
インプラントのデメリット
- 自費診療のため、費用が高くなりやすい
- 外科手術が必要で、体への負担がある
- 治療期間が数ヵ月と比較的長い
- 全身疾患や骨の状態によっては治療できないことがある
- インプラント周囲炎のリスクがある
- 定期的なメンテナンスと丁寧なセルフケアが欠かせない
インプラントの補助的手術
‐Surgery‐
サイナスリフト
（上顎洞底挙上術）とは
上顎の骨の内部には、上顎洞とよばれる大きな空洞があります。この空洞は拡大する傾向があるうえ、歯がなくなると歯槽骨（歯を支える骨）を吸収します。こうして膨らんできた上顎洞に骨補填材などを入れて骨を増やし、インプラントを埋入できる状態にします。
サイナスリフトは、骨の厚みがとても少ないケースに適用します。上顎洞の横の歯肉をめくり、上顎洞を持ち上げてできたスペースに骨補填材などを入れます。骨がとても少ないケースに対応できますが、手術による負担が大きくなります。
サイナスリフト手術の流れ
Step
01
上顎洞を突き破らず、安定したインプラント埋入ができるか事前の検査により確認します。広い範囲に骨造成が必要だと判断したらサイナスリフトを実施します。
Step
02
術中に痛みを感じないように局所麻酔を行ないます。麻酔が充分に効いてから手術を開始します。
Step
03
歯槽骨が薄くなったところの横から歯肉を切開し、上顎洞を持ち上げて骨補填材などを充填します。インプラントを同時に埋入できる場合と、骨の造成が終わってからインプラントを埋入する場合があります。
Step
04
インプラントを埋入できたら、上部構造（人工歯）を作製して装着します。
ソケットリフトとは
歯槽骨が薄く、インプラントをすぐに埋入できない場合に検討する治療です。サイナスリフトは著しく骨が薄いケースに対応しますが、ソケットリフトは骨がある程度残っている場合に検討します。インプラントを埋入する穴から上顎洞の粘膜（シュナイダー膜）を押し上げ、そこに骨補填材などを充填します。シュナイダー膜を持ち上げられる高さは3mmほどとされており、応用範囲が狭い治療法です。しかし、サイナスリフトに比べると体への負担が少なくなります。
ソケットリフト手術の流れ
Step
01
局所麻酔を行ない、充分に麻酔が効いてからインプラント埋入箇所の歯肉を切開して骨に穴をあけます。
Step
02
シュナイダー膜を持ち上げながら骨補填材などを少しずつ入れていきます。
Step
03
骨補填材を入れながら、同時にインプラントを埋入できる場合があります。これにより治療期間を短縮できます。
GBRとは
骨が足りない箇所に、骨が再生するよう誘導する治療法です。患部をメンブレンという人工膜で覆い、骨にならない「線維芽細胞」の侵入を防ぎます。そして、骨補填材などを入れて、「骨芽細胞」が骨を再生させるのを促します。数ヵ月ほどで骨が再生します。骨が薄くインプラントが突き出てしまうようなケースに適用できます。
サージカルガイドとは
CTで得られた画像とデジタル設計によって作製される、マウスピース型のガイドです。インプラントを計画どおりの位置・角度、深さで埋入するための穴があいており、手術の精度をより高められます。また、神経や血管を避けられるので安全性も高くなります。手術時間の短縮や術後の腫れ・痛みの軽減にもつながり、患者さまの負担を抑えます。
インプラント治療ができない・注意が必要なケース
インプラント治療は手術が含まれるため、すぐに治療を受けられないケースもあります。その理由のひとつが、インプラントを埋入できないほど顎骨が少ない、または痩せているというものです。未成年、顎の成長が終わっていない方も治療を受けられません。このほか、重度の糖尿病や高血圧などの全身疾患をおもちの方も、注意が必要になります。
よくあるご質問
‐FAQ‐
インプラント治療は痛いですか？
手術時は局所麻酔を使用するため、痛みはほとんどありません。手術後に腫れや軽い痛みが出ることがありますが、鎮痛薬でコントロールできます。
インプラントはどれくらいもちますか？
適切なメンテナンスを行なえば10～20年ほど使えることもあります。長く使うためには、定期的な検診と丁寧なセルフケアが不可欠です。
インプラント治療を受けられないケースはありますか？
糖尿病・心疾患などの全身疾患や顎骨の量が足りない、喫煙者、妊娠中の方などは注意が必要です。事前の診査やカウンセリングで、安全性に配慮しながら治療できるか確認します。
リスク・副作用
インプラント治療にともなう一般的なリスク・副作用
- 機能性や審美性を重視するため自費（保険適用外）での診療となり、保険診療よりも高額になります。
- インプラントの埋入にともない、外科手術が必要となります。
- 高血圧症、心臓疾患、喘息、糖尿病、骨粗鬆症、腎臓や肝臓の機能障害などがある方は、治療を受けられないことがあります。
- 手術後、痛みや腫れが現れることがありますが、ほとんどの場合1週間ほどで治ります。
- 手術後、歯肉・舌・唇・頬の感覚が一時的に麻痺することがあります。また、顎・鼻腔・上顎洞（鼻腔の両側の空洞）の炎症、疼痛、組織治癒の遅延、顔面部の内出血が現れることがあります。
- 手術後、薬剤の服用により眠気、めまい、吐き気などの副作用が現れることがあります。
- 手術後、喫煙や飲酒をすると治療の妨げとなるので、1週間は控えてください。
- インプラントの耐用年数は、口腔内の環境（骨・歯肉の状態、噛み合わせ、歯磨きの技術、メンテナンスの受診頻度、喫煙の有無など）により異なります。
- 毎日の清掃が不充分だった場合、インプラント周囲炎（歯肉の腫れや骨吸収など）を引き起こすことがあります。
骨造成にともなう一般的なリスク・副作用
- 機能性を重視するため自費（保険適用外）での診療となり、保険診療よりも高額になります。
- 外科手術が必要となります。
- 手術後、痛みや腫れが現れることがありますが、ほとんどの場合1週間ほどで治ります。
- 治療後、骨がしっかりと作られるまで3～6ヵ月の治癒期間が必要です。
- 歯周病の方、心疾患や骨粗鬆症など内科的な疾患のある方は、骨造成治療が適さないことがあります。
- 口腔内の衛生状態の悪い方、顎骨が足りない方、免疫力や抵抗力が低下している方、歯周病発生リスクの高いとされる糖尿病の方、喫煙する方は、すぐに治療できないことがあります。
- 日常的に服薬しているお薬などが治療に影響することがあります。
- サイナスリフト・ソケットリフトの処置にあたり、上顎洞膜が破れる可能性があります。その場合、手術後に抗生剤を服用して感染を予防し、膜が自然に治癒するまで待ちます。
- 体の状態や細菌感染により、骨補填材と骨とが結合しない場合があります。この場合、原因を取り除き、ご希望があれば再治療を行ないます。
- 骨の成長途中であるお子さま（おおよそ18歳未満の方）、妊娠中の方は治療が受けられません。
サージカルガイドを用いた治療にともなう一般的なリスク・副作用
- 機能性や審美性を重視するため自費（保険適用外）での診療となり、保険診療よりも高額になります。
- サージカルテンプレート（手術用テンプレート）を作製することで、インプラントの埋入位置・方向・角度・深度の精度と正確性を向上させられます。
- 低侵襲での治療が可能ですが、術後に腫れや痛みが現れることがあります。