根管治療
Endo
根管治療とは
‐Root‐
虫歯が大きく進行すると歯髄（歯の神経）に炎症を起こし、強い痛みをともなうようになります。感染した神経を取り除くために行なうのが根管治療です。歯の根にある根管という組織にある神経を取り除き、細菌が残らないよう清掃・消毒します。それから薬剤で密封し、再び炎症が起きないように処置します。適切に治療ができれば、長期にわたって歯の機能を維持できます。ただし、精密さが求められる治療のため、より高い技術と先端的な装置の準備が不可欠です。
根管治療が必要となる症状
歯髄炎
虫歯が進行すると、歯の内部にある歯髄に感染します。歯髄は歯の神経や血管を含む組織で、歯に痛みや不快感を覚えて異常を知らせます。こうした機能も、歯髄の大切な役割です。虫歯が歯髄まで進行すると強い痛みをともなうようになり、冷たいものや熱いものがしみるほか、ズキズキするようになります。
歯髄壊死
歯髄炎が重症化して、神経が壊死している状態です。神経が死んでいるので痛みを感じなくなっています。歯の神経が壊死すると、自覚症状がないままさらに虫歯が進行するおそれがあります。歯髄壊死によって歯が黒っぽく変色したり、冷たいものや熱いものなどの温度変化を感じなくなったりします。また、口臭も強くなります。
根尖性歯周炎
歯髄壊死をそのまま放置していると、歯髄が入っている部分に留まっていた細菌が歯根の先に侵入し、炎症を広げていきます。これが根尖性歯周炎です。歯槽骨（歯を支える骨）の内部に膿ができて、激しい痛みを感じるようになります。噛んだときに痛みや違和感を覚えるほか、歯肉が腫れたり、皮膚に穴ができて膿が外へ出たりすることもあります。
当院の根管治療
‐Treatment‐
根管治療で神経を取り切れなかったり細菌が残ったりしてしまうと、2次虫歯のリスクが高まるため、精密さが要求されます。名取歯科クリニックではマイクロスコープや歯科用CTを活用し、より精度の高い診断を下しています。治療は滅菌された環境で行ない、ラバーダム防湿で唾液の侵入を防ぐなど、感染対策を徹底しています。さらに、再発を防ぐための根管充填も丁寧に実施します。さまざまなリスクを下げるために、専門性の高い治療体制を整えています。
精密な治療を行なうために、さまざまな設備を導入
マイクロスコープ
患部を拡大し、明るい視野で見ることができる顕微鏡です。根管治療のように複雑な組織を確認するのに適しており、感染した組織の位置などをチェックできます。肉眼では見えない細かな部分まで拡大視野で見られるため、難症例の治療の成功率を高めることにつながります。
歯科用CT
お口の中を立体的なイメージとして確認できる装置です。複雑に枝分かれしている歯根の中を再現でき、より精密な診断が可能になります。また、被ばく線量は一般的なレントゲンよりも少ないので体への負担も軽減できます。
ラバーダム防湿
治療中、患部に唾液や細菌が入り込むのを防ぐために、治療する歯をゴムのシートで覆う処置です。歯を乾燥させる効果もあり、それによって清潔な状態を保ちます。また、治療で使用する小さな器具や薬剤などの誤飲を防ぎます。
根管治療の種類
‐Type‐
抜髄
虫歯が神経にまで達すると激しい痛みを感じるため、神経を含む歯髄を取り除きます。この処置を抜髄といいます。初めて根管治療を受ける際、抜髄を行なうケースが多くなります。このときにしっかり神経を取り除いて精密な根管治療を行なうことにより、再治療になるリスクを低減します。
感染精密根管治療
虫歯の進行によって歯の神経が死んでしまうと、のちに歯肉の腫れや膿、強い痛みなどを引き起こします。そのため、細菌感染を起こしている根管の治療をします。歯根の中を徹底的に清掃・消毒し、さらに再感染しないようにするための処置も行ないます。患部を拡大視野で確認できるマイクロスコープや感染を予防するラバーダム防湿などを活用して、治療の精度を高めます。
再治療
過去に根管治療を行なったところが、再び虫歯になるケースがあります。歯の根の中に細菌が残っていたり、充填などの処置が不完全だったりすると、虫歯が再発するリスクが高くなります。以前の治療で使った薬剤や詰め物などを除去し、改めて根管治療を実施します。精密な診断が求められる、より高度な治療です。
外科的歯内療法
通常の根管治療では改善できない場合に検討される、外科的なアプローチです。歯肉を切開して直接見える状態にし、歯根の先端を直接的に処置して感染している部位を取り除きます。虫歯が大きく進行すると膿が歯槽骨に溜まるケースもありますが、こうした膿の袋を取り除くことを想定しています。こうした処置も、より高い技術力や知識が求められます。
よくあるご質問
‐FAQ‐
根管治療は痛いですか？
麻酔を使用するため、治療中の痛みはほとんどありません。治療後に一時的な違和感や鈍い痛みが出ることはありますが、多くは数日で治まります。
治療には何回くらい通院が必要ですか？
感染の程度や根の形状によって異なりますが、一般的には2～4回程度の通院が必要です。複雑な症例では回数が増えることもあります。
根管治療後はどのような処置をしますか？
治療した歯は内部がもろくなるため、通常は補強のために土台を立てて、被せ物（クラウン）で保護します。これにより再感染や破折を防ぎます。
リスク・副作用
根管治療にともなう一般的なリスク・副作用
- 治療内容によっては保険診療となりますが、機能性を重視する場合は自費（保険適用外）での診療となり、保険診療よりも高額になります。
- 根管治療を行なうと、歯の構造が筒状になるため、歯が破折しやすくなります。
- 再度根管治療を行なうとさらに根管壁が薄くなり、より歯が破折しやすくなりますが、コア（土台）と被せ物を接着力に優れたセメントで接着し、歯・コア・被せ物を一体化させることで、破折のリスクを抑えられます。
- 再度根管治療を行なっても、予後が悪くなってしまうことがあります。このような場合は、外科的な治療で対応することがあります。
歯科用CTを用いた検査にともなう一般的なリスク・副作用
- コンピューターを駆使してデータ処理と画像の再構成を行ない、断層写真を得る機器となります。
- 治療内容によっては保険診療となることもありますが、基本的には自費（保険適用外）での診療となり、保険診療よりも高額になります。詳細は歯科医師にご確認ください。
- 検査中はできるだけ顎を動かさないようにする必要があります。
- 人体に影響しない程度（デジタルレントゲン撮影装置の1/10以下）の、ごくわずかな被ばくがあります。
- ペースメーカーを使われている方、体内に取り外せない金属類がある方、妊娠中または妊娠の可能性のある方は検査を受けられないことがあります。
ラバーダム防湿にともなう一般的なリスク・副作用
- 根管治療において、治療部位に唾液・血液、細菌などが入らないようにするため治療する歯だけを露出し、周りを薄いゴムのシートで覆う処置のことをいいます。
- 治療内容によっては保険診療となりますが、機能性を重視する場合は自費（保険適用外）での診療となり、保険診療よりも高額になります。
- ラバーダムを使うことで感染を防ぐことができ、根管治療の成功率が上がるとされています。
- 鼻呼吸をすることが困難な患者さまには不向きです。
- ラバーのにおいに不快感を覚えることがあります。